Дренажлы шунтлар

Дренажлы шунтлар
Дәвалау өчен кулланыла	Глаукома

Ясалма дренажлы шунтлар — алгы камера һәм субтенон аралык белән бәйләнешне башкаручы сыгылмалы җиһазлар. Шунтлар имплантның арткы өлешенә тоташкан көпшәдән тора. Кайберсендә басым төшүенә сизгер һәм фильтрацияне көйләүче капкачлар була. КЭБ кимү сулы сыекчаның пассив агып китүе өчен барлыкка килә, бу КЭБ дәрәҗәсенә бәйле.

1. Молтено имплантаты бер яки ике полипропиленлы тәлинкәгә тоташкан 13 мм диаметрдагы силиконлы көпшәдән тора (рәс. 13.62).

2. Бэрвелдт имплантаты барий сеңдерелгән зур мәйдандагы силиконлы тәлинкәгә тоташкан силиконлы көпшәдән тора.

3. Ахмед имплантаты полипропиленлы имплантатта силиконлы каплагычка тоташкан силиконлы көпшәдән тора. Каплавыч механизмы ике силиконлы сыгылмалы элпәдән тора, алар көпшәсыман камера барлыкка китерә.

Дәлилләр

• Антиметаболитлар куллану белән трабекулэктомиядән соң компенсацияләнмәгән глаукома.

• Антиметаболитлар яки аларсыз трабекулэктомиядән соң уңышлы булмаган операция ясалган икенчел глаукома. Мәсәлән, неоваскуляр глаукома яки алгы бүлекнең җәрәхәтеннән соң глаукома.

• Җентекләп кискәләп алу белән юк ителә торган конъюнктиваның чагылган җөйле үзгәрешләре.

• Уңышсыз хирургия катнашуларыннан соң (гониотомия, трабекулотомия, трабекулэктомия) тумыштагы глаукоманың кайбер төрләре.

Өзлегүләр

Шунтларны чирнең бик авыр барышында кулланалар, шуңа өзлегүләр саны трабекулэктомиягә караганда күбрәк.

1. Артык корыту дренажлы көпшә аша сулы сыекчаның фильтрациясе белән бәйле һәм гипотония һәм алгы камера сайлыгына китерә (рәс. 13.63а).

2. Имплантат күчүе мөгезкатлау эндотелие яки ясмык белән тоташуга китерә ала (рәс. 13.63б).

3. Корытучы көпшә өлкәсендә ак һәм конъюнктива чиләнүе (рәс. 13.63в).

4. Корытучы көпшәнең ахыры пыяласыман җисем, кан яки төсле катлау тукымасы белән бикләнү нәтиҗәсендә дренаж эше бозылу

5. Нигезе өлкәсендә мендәр капсулалануы корыту кимүенә китерә ала (рәс. 13.63г). Бу якынча 10% очракта була һәм соңлаган өзлегү буларак карала.

Нәтиҗәләр

Нәтиҗәләр глаукома төренә бәйле. КЭБ < 21 мм тк. бг. булса катнашудан нәтиҗә 50-70% очракта була, әмма КЭБ дәрәҗәсен идарә итү өчен урынлы гипотензив терапия билгеләү еш кирәк була. 33% кимрәк очракта кирәкле КЭБ дәрәҗәсенә өстәмә дәвалаусыз ирешеп була. Челтәркатлауның көчәюче халәте начарлану белән күрү сәләтен югалу һәм күз алмасы фтизисы үсеше өчен ирешкән нәтиҗәнең тотрыклыгы неоваскуляр глаукомада чагыштырмача түбән. Операция вакытында өстәмә митомицин С куллану дренажлы шунтлаучы хирургиядә уңыш процентын арттыра, әмма өзлегүләрнең югары дәрәҗәсе белән бәйле.

Чыганаклар

• Джек Кански. Клиник офтальмология. Системалаштырылган караш. / редакторлар: Еричева В.П.. — 2009. — Б. 944. — ISBN 83-7609-034-8.