Коатс чире

Коатс чире
... хөрмәтенә аталган	George Coats[d]
Саклык белгечлеге	офтальмология
ICD-9-CM	362.12
ICPC 2 идентификаторы	F83
Коатс чире Викиҗыентыкта

Коатс чире — интра- һәм субретиналь экссудация һәм еш экссудатив ЧК белән бергә барган идиопатияле нәселсез ретиналь телеангиэктазияләр. Авыруларның якынча 75% ир-атлар тәшкил итә. Күбесенчә бер күз зарарлана. Хәзерге вакытта Коатс чирен һәм Леберның милиар аневризмаларын бер үк чирнең аерым төре дип саныйлар. Соңгылары урынлы формадан гыйбарәт һәм аларның фаразы яхшырак.

Диагностика

1.  Ешрак 10 яшькә кадәр (уртача 5 яшьтә) билгеләнә һәм берьяклы күрү югалту, кылыйлык яки лейкокория белән ачыклана. Кайвакыт чир өлкән бала яшендә ачыклана ала һәм сирәк — өлкән кешедә.

2.   Билгеләре

• Телеангиэктазияләр, ешрак аскы һәм чигә квадрантларында экватор һәм тешле сыр арасында урнашалар.

• Интраретиналь (рәс. 16.61б) һәм субретиналь экссудатлар ясалу.

• Кайвакыт зарарлану экватордан артка тамырлы аркадалар юлы буенча урнаша.

• Сары төстәге экссудатлар утырмалары тамырлы аномалияләрдән азат өлкәләрдә, аеруча макулада еш барлыкка килә.

• Экссудатив ЧК (рәс. 16.61е).

3. Уртача чагылган күренешләрдә ФАГ (рәс. 16.62а) телеангиэктазияләрнең иртә гиперфлюоресценциясен һәм тамырларның соң буялуын һәм сеңүне (рәс. 16.62в) күрсәтә.

4. Өзлегүләргә төсле катлау рубеозы, глаукома, увеит, катаракта һәм фтизис үсеше керә.

5. Берләшмә. Кайбер очракларда пигментлы ретинопатиянең типик булмаган формалары (18 нче бүлекне кара).

Дәвалау

1. Күрүгә янамаган җиңел формасында һәм күрү мөмкинлекләре кайту өмете булмаган тулаем ЧК күзәтү башкарыла.

2. Телеангиэктазияләр белән өлкәләргә лазерлы коагуляцияне экссудациянең расланган көчәюендә башкарырга мөмкин. Перифериядәге телеангиэктазияләр облитерациясе һәм макулада экссудатның резорбциясен башлау өчен берничә коагуляция сеанслары таләп ителә (рәс. 16.63). Лазерлы коагуляция ЧК булмаганда аеруча нәтиҗәле.

3. Чагылган экссудация яки субтоталь ЧК очрагында икеләтә туңдыру ысулы белән криотерапия шактый экссудатив җавапка китерә ала, шуңа күрә лазерлы коагуляцияне мөмкин булган барлык очракларда кулланалар.

4. Витреоретиналь хирургия тулаем ЧК хәтта начар фаразда да күрсәтелә ала, чөнки челтәркатлау тоташу еш киләчәктә НВГ үсешен булдырмый.

5. Энуклеацияне еш авырту синдромы белән НВГ башкаралар.

Фараз

Фараз бер мәгънәле түгел һәм зарарлану чагылганлыгы дәрәҗәсенә бәйле. Балаларда, аеруча 3 яшькә кадәр, чир барышы еш һөҗүмчән бара һәм чир барлыкка килгәндә чагылган ЧК бар.

Өлкәнрәк балаларда һәм өлкәннәрдә чир барышы җиңелрәк, ә массив экссудат утырмасы һәм ЧК ихтималлыгы кимрәк. Кайбер очракларда клиник күренешнең үзеннән-үзе кире үсеше була ала.

Дифференциаль диагностика

Дифференциаль диагностиканы балаларда берьяклы лейкокория һәм ЧК башка сәбәпләре белән үткәрергә кирәк — ретинобластома, токсокароз, тут тотмау.

Чыганаклар

• Джек Кански. Клиник офтальмология. Системалаштырылган караш. / редакторлар: Еричева В.П.. — 2009. — Б. 944. — ISBN 83-7609-034-8.