Хориоидеяның чикләнгән гемангиомасы

Гистология

Шеш төрле күләмдәге тамырлы каналлардан ясалган һәм хориоидеяда урнаша (рәс. 15.28а).

Ачыклау

Шеш гадәттә системалы патология белән бәйле түгел һәм гомер буе симптомсыз кала яки гадәттә җитлеккән яшьтә челтәркатлау кубарылуы өчен билгеләнә ала. Ясалуның әкренләп зураюы елларча бара ала.

1. Гомернең 4-5 дистәсендә түбәндәге симптомнары белән билгеләнә.

• Берьяклы күрү томанлану, күрү кырында скотома яки метаморфопсияләр барлыкка килү.

• Челтәркатлау шеш яки сыекча өчен алга күчү өчен гиперметропия барлыкка килү.

• Кайбер очракларда симптомнар юк һәм гадәти күрү үткенлеге саклана.

2. Билгеләре

• Тирәдәге хориоидея кебек кызгылт төстәге аерылмый торган чикләр белән оваль формадагы ясалу (рәс. 15.28б).

• Гадәттә экватор артында һәм парапапилляр өлкәдә урнаша.

• Шеш нигезенең уртача диаметры — 6 мм, уртача биеклеге — 3 мм.

3. ФАГ артериаль фазасы алдында яки башлангыч артериаль фазада тиз көчәюче тимгелле гиперфлюоресценцияне (рәс. 15.28в) һәм соңгы фазада таралган киеренке гиперфлюоресценцияне күрсәтә.

4. ЯИА башлангыч фазада беренче минут дәвамында гиперфлюоресценцияне (рәс. 15.28г) һәм 20 нче минутта гипофлюоресценцияне ачыклый.

5. УТТ төгәл алгы чик һәм югары тыгызлык белән акустик тыгыз ясалу ачыклый, әмма хориоидаль экскавациясез һәм орбиталь күләгәсез. (рәс. 15.28д).

6. МРТ Т1-эленмә сурәтләрдә изо- яки гиперкиеренке (пыяласыман җисемгә карата) һәм гадолиний белән контрастлыкның сизелерлек көчәйтү белән Т2-эленмә сурәтләрдә изокиеренке (пыяласыман җисемгә карата) ясалуны күрсәтә.

Өзлегүләр

• Шеш тирәли фиброз метаплазия (рәс. 15.28е).

• Бәлкем, челтәркатлауның кистоз дегенерациясе нәтиҗәсендә шеш өстендә челтәркатлау шешү һәм субретиналь сыекча туплану.

• Бик зур челтәркатлау кубарылуы һәм экссудация нәтиҗәсендә неоваскуляр глаукома.

• ЧТЭ дегенерациясе, сирәк — макуляр атрофия һәм хориоидея тамырлануы.

Дәвалау

Симптомсыз очракларда дәвалауны үткәрмиләр. Күрүгә янаучы гемангиомаларны дәвалау ысуллары түбәндәге.

1. Фотодинамик терапияне хориоидаль неоваскуляр мембраналар дәвалавындагы кебек үткәрәләр.

Субретиналь сыекчаның резорбциясе тулысынча булмаганда дәвалауны берничә айдан соң кабатларга була.

2. TTT — макулада урнашмаган ясалулар өчен, әмма бу очракта күрү кырында периферик скотома барлыкка килә.

3. Радиотерапиягә ясмыкны саклау белән тышкы нурланыш, протонлы бәйләм белән нурланыш яки аппликацион брахитерапия керә ала. Зур булмаган доза таләп ителә, әмма бу очракта сәламәт тукымалар зарарлана ала.

Дифференциаль диагностика

1. Хориоидеяның тутсыз меланомасы саргылт була, еш кечкенә нәфис пигментация өлкәләре очрый.

2. Хориоидея метастазлары аксыл-саргылт һәм күпсанлы була ала. Әмма метастазлы шешле чыганаклар, бөер һәм калкансыман биз шеше метастазлары кызгылт була ала һәм бу аларны гемангиомага охшаш итә.

3. ЧТЭ кубарылуы— акустик буш ясалу һәм ФАГ гемангиомага охшамаган күренешне бирә.

4. Арткы склерит авырту белән бара һәм УТТ'дә эписклераль шешү белән күз агы калынаюы булып күренә.

Чыганаклар

• Джек Кански. Клиник офтальмология. Системалаштырылган караш. / редакторлар: Еричева В.П.. — 2009. — Б. 944. — ISBN 83-7609-034-8.