Коры күз синдромы

Wikipedia — ирекле энциклопедия проектыннан ([http://tt.wikipedia.org.ttcysuttlart1999.aylandirow.tmf.org.ru/wiki/Коры күз синдромы latin yazuında])
Навигациягә күчү Эзләүгә күчү
Коры кератоконъюнктивит (Коры күз синдромы)
МКБ-10 H04.104.1
МКБ-9 Калып:ICD9
MedlinePlus 000426 000426
eMedicine article/1196733  article/1210417 article/1196733  article/1210417
MeSH D007638 D007638

«Коры» күз җитәрлек яшь эшләнеп чыгарылмаса барлыкка килә һәм яшь пәрдәсе тотрыксызлыгына һәм күзнең алгы өлешенең патологиясенә китерә.

Классификация[үзгәртү | вики-текстны үзгәртү]

1. Коры кератоконъюнктивит (ККК) һәртөрле корылык дәрәҗәсендәге күзләрдә барлыкка килә.

2. Ксерофтальмия А витамины җитмәгәнгә күз корылыгы белән билгеләнә.

3. Ксероз югары корылык дәрәҗәсендәге мөгезләнү һәм конъюнктиваль җөйләнүгә бирелүчән күзләргә хас.

4. Sjögren синдромы — күз корылыгы белән күп очракта барган аутоиммунлы ялкынсыну барышы.

Гадәттә бозылу ысулын исәпләүче классификацияне кулланалар: Sjögren синдромы (җәд. 7. 1) яки non-Sjogren (җәд. 7. 2), ККК сәбәбе буларак яшь сыекчасының артык парлануы (җәд. 7. 3), гәрчә бу халәтләр бер-берсенә юл куймый.

Клиник күренешләре[үзгәртү | вики-текстны үзгәртү]

Симптомнар[үзгәртү | вики-текстны үзгәртү]

Киң таралган симптомнары — корылык, кыздыру, чит җисем тою, алар көн дәвамында арта. Шулай ук лайлалы җепсыман бүлендек, үзгәрүчән «томанлану» һәм кабаклар кызару хас. Пациентлар эмоциональ яшьләр җитмәү яки ярсыткычка тиешлечә булмаган җавапны билгели.

NB ККК билгеләре яшь сыекчасы парлануын артыручы тышкы факторлар тәэсиреннән, (мәсәлән, сафландыру, җил, үзәк җылыту) яки озак укыганда күз йому хәрәкәте ешлыгы кимегәндә арта.

Билгеләре[үзгәртү | вики-текстны үзгәртү]

1. Арткы блефарит һәм мейбомий бизләре дисфункциясе.

2. Конъюнктивада җиңел дәрәҗәдәге мөгезләнү һәм кызару була ала.

3. Яшь пәрдәсе

• Нормаль күздә яшь пәрдәсе ертылганда муцинлы катлау липидлы белән кушыла, ләкин шул ук вакытта тиз юыла. «Коры» күздә муцинлы катлау белән кушылган липидлы катлау яшь пәрдәсендә бөртекләр булып җыела һәм күз йому хәрәкәтендә күченәләр (рәс. 7. 2а).

• Кырыйдагы яшь минискы — яшь пәрдәсендә сулы катлауның үлчәү күләме. Нормаль күздә мениск биеклеге 1 мм диярлек, ә «коры» күздә ул юкара (рәс. 7. 2б) яки югала.

• Яшь пәрдәсендә яки кабак кырыенда күбекле бүлендек мейбомий бизләре дисфункциясендә (рәс. 7. 2в).

4. Мөгезкатлау

• Мөгезкатлауның аскы һәм кабакара өлешендә флюоресцеин белән буялучы нокталы эпителиаль эрозияләр барлыкка килә(кара рәс. 7. 2б).

• Җепләр эпителий белән җәелгән бер башы мөгезкатлауга беркетелгән лайлалы арканнардан тора һәм алсу бенгаль белән буялганда яхшы күренә (рәс. 7. 3б).

• Лайлалы төерчәләр — ярым ачык, бераз чыгып торучы аксыл-соры төстәге төрле зурлыктагы ясалмалар. Алар лайла, эпителиаль күзәнәкләр һәм аксым-липидлы компонентлардан, гадәттә аларны мөгезкатлау җепләре белән ачыклыйлар (рәс. 7. 3в)

5. Өзлегүләравыр очракларда мөгезкатлауның өске неоваскуляризациясе, эпителий ертылу, мөгезкатлау таркалып йомшару (рәс. 7. 4а) һәм тишелү вә бактериаль кератит (рәс. 7. 4б) була ала.

Махсус тикшеренүләр[үзгәртү | вики-текстны үзгәртү]

Тикшеренү максаты булып «коры» күз диагнозын дөрес кую яки аны раслау тора. Кызганычка каршы симптомнар кабатлану белән сынауларның кабаттагы нәтиҗәләре арасында үзара бәйлек юк. «Коры» күз симптомнары авырлыгы артуы буенча тикшеренүнең нәтиҗәләре төгәллеге арта. Тестлар ярдәмендә түбәндәге параметрлар билгеләнә.

• Яшь пәрдәсе тотрыклылыгы (ертылу вакыты)

• Яшь сыекчасы эшләнеп чыгуы (Ширмер сынавы, яшь сыекчасы осмолярлыгы, конъюнктиваль куышлыгын флюоресцеиннан бушату).

• Күз өслеге бозылу (мөгезкатлау буяу һәм импрессион цитология).

Дәвалау[үзгәртү | вики-текстны үзгәртү]

«Коры» күз — дәвалап булмый диярлек патология. Дәвалау симптомнарны йомшарту һәм мөгезкатлау өслеге зарарлануын булдырмауга юнәлгән. Дәвалауны сайлау симптомнар чагылышына бәйле һәм аңа түбәндәге ысулларның берсе яки берничәсе аерым яки комбинациядә керә.

Пациентка белдерү[үзгәртү | вики-текстны үзгәртү]

• Токсик препаратлар куллануын булдырмау, тирә-яктагы мохит факторларын юк итү, мөмкин булганда токсик йогынтылы препаратлар белән дәвалауны туктату.

• Эш урынында тирә-як мохите артыннан күзәтеп тору.

• Пациентка күз йому хәрәкәте мөһим булуын аңлату.

• Физик хәрәкәте чикләнгән пациентларга булышу (мәсәлән, ревматоидлы артритта). Тамызгыч белән шешә кечкенә булганлыктан, андый пациентларга шешәне сыту өчен кыскыч кулланырга кирәк.

• Мөмкинлектә кераторефракцион лазерлы катнашулардан баш тарту.

• Контактлы линзалар түзә алмаганда мөмкин терапия.

Яшь алмашлары[үзгәртү | вики-текстны үзгәртү]

Яшь алмашларының чагыштырмача гади төзелеше, ул гади яшь пәрдәсе төзелешенең компонетлар саны һәм төзелеш катлаулыгы буенча калыша (җәд. 7. 4.). Яшь алмашларының йогынты вакыты кыска була. Аларның йогынты принципы яшь пәрдәсенең сулы фракциясен алмаштыруда нигезләнгән. Муцин алмашлары юк, ә парафин йогынты буенча яшь сыекчасы липидларына якынлаша.

1. Тамчылар һәм гельләр

• Симптомнар түбән чагылганда целлюлоза чыгармаларын кулланалар.

• Карбомерлар кабак кырыенда тоткарлана һәм шактый озаграк эшлиләр.

• Поливинил спирты яшь пәрдәсе тотрыклыгын арттыра һәм муцин катлавы җитмәгәндә файдалы.

• Натрий гиалуронаты мөгезкатлау һәм конъюнктиваль зарарланулар төзәлүен тизләтә.

• Аерым авыр очракларда пациентның үзенең сүлен кулланалар.

• Повидон һәм натрий хлориды.

2. Вазелин булган мазьларны йокы алдыннан кулланалар.

Чыганаклар[үзгәртү | вики-текстны үзгәртү]

Джек Кански - "Клиник офтальмология: системалаштырылган караш", 2009 ел